令和6年度 社会医療法人社団森山医会 森山記念病院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 40 162 231 396 709 808 1474 1648 520
年齢区分別(10歳毎)の人数を集計しています。
90歳以上は全て「90~」に集計されています。
また、集計結果が10件未満については「-」で表示しています。

救急医療・脳卒中・循環器疾患・地域医療に注力している、急性期病棟・SCU(脳卒中ケアユニット)、HCU(ハイケアユニット)に加え、療養病棟を備えた医療機関です
2025年1月からは外来部門を外来専門の施設に移行し、入院治療に注力できる体制を強化しております

若年層が少ないのは、近隣地域の高齢化もありますが、小児科関連の診療科がないためと考えられます。
また近隣地域の高齢化および継続受診している患者の高齢化もあり高齢者の件数が増加していると考えます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - 2あり 定義副傷病なし 244 16.31 16.94 32.79 74.34
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - 4あり 定義副傷病なし 129 17.09 16.89 34.11 70.67
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 105 19.17 18.68 51.43 68.2
100260xx9710xx 下垂体機能亢進症 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 97 12.67 15.6 6.19 48.8
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 66 13.82 9.83 18.18 77.52
当院を代表する診療科の一つです。
脳神経内科とも協力して治療を行っています。
脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)の早期対応(t-PA静注療法や血栓回収術、血栓除去、血種除去術など)及び血管内治療、開頭手術などを行っています。
下垂体の手術治療は例年、多くの件数となっております。
脳卒中ケアユニット(SCU)も集計当時は12床(現在は15床)を備えており、手術後のケアも専用病棟で行うことができます。
また一次脳卒中センター(PSC)コア施設として急性期脳卒中治療および相談(脳卒中相談窓口)に対応しております。
術後の回復期療養を目的とした転院もスムースに行えるように連携体制を整えていることで、必要な転院をスムースに行えることが転院率に反映されていると考える。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 131 28.19 25.29 78.63 81.52
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 56 22.48 19.16 42.86 79.91
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2なし 31 14.32 19.6 9.68 71.29
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 30 24.53 21.38 3.33 74.4
070343xx97x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2なし 20 23.8 19.30 65 78.3
整形外科は脊椎外科と協力して診療を行っております。
保存的治療、手術治療ともに早期から回復期までリハビリテーションを実施しております。
特に下肢の治療、保存的治療などは自院でのリハビリテーション期間を長めにとり機能回復に努めているため、入院期間が全国平均より長くなっていると考えます。
回復期のリハビリテーションを継続して必要な場合などは、回復期リハビリテーション病院などのへの転院をスムースに行えるように体制を整えていることで、転院率が高くなっていると考えます。
高齢者によくある疾患・手術が上位になっているのは、患者層が関連していると考えます。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1/2あり 手術・処置等2なし 114 5.02 4.18 0.88 69.86
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 111 19.52 16.4 6.31 84.32
040081xx99x0xx 筋拘縮・萎縮(その他) 手術なし 101 29.71 25.20 10.89 80.97
070320xx99xxxx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 98 24.15 20.78 12.24 84.11
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 重症度等他の病院・診療所の病棟からの転院以外 93 20.08 17.33 10.75 82.16
狭心症や不整脈のカテーテル検査・治療(手術)を行っています。
心臓カテーテル治療につきましては、24時間対応できる体制をとっております。
なお、肺炎は内科系診療科全体で対応しているため、計上されています。
筋拘縮・萎縮(その他)は「廃用症候群(長期間の安静状態や運動量の減少により身体機能が衰え、心身の様々な機能が低下している状態を表す病名です)」による入院です。
内科系の疾患で入院した後で、筋力低下などでリハビリテーションなど入院の疾患と合わせて治療にあたったときにも選択される可能性があるグループであるため、計上されています。
廃用リハビリテーションのみならず、肺炎の呼吸器リハビリテーション、循環器の心臓リハビリテーションも積極的に行っております。
大腸肛門科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060241xx97xxxx 痔核 手術あり 108 8.09 5.38 0.0 55.58
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 96 3.10 2.57 0.0 67.62
060235xx97xxxx 痔瘻 手術あり 76 3.99 5.55 0.0 41.28
060260xx97xxxx 裂肛、肛門狭窄 手術あり 33 8.33 7.11 0.0 46.82
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 19 4.89 7.6 0.0 71.16
当院では「大腸・肛門外科」で標榜しています。
痔の治療および大腸内視鏡検査・治療を主に行っています。
近年は電子機器の普及や在宅勤務などで着座時間が多くなることも痔の原因となるため、壮年の患者層が多いと考える。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 78 9.1 7.6 1.28 65.79
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 66 5.2 5.55 0.0 48.35
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 54 8.02 9.08 0.0 69.89
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 54 6.0 4.54 0.0 70.54
060130xx9900xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 48 6.42 7.67 0.0 69.25
患者数が10未満の分類は「-」で表示しております。
循環器内科と協力して治療に当たっております。
下肢静脈瘤、不整脈、大動脈瘤、大動脈解離などの検査、治療を行っております。
心大血管疾患リハビリテーションの対応も行っています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 43 17.6 16.4 11.63 84.02
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 42 21.9 20.78 7.14 82.98
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 33 14.15 13.66 9.09 80.76
070320xx99xxxx 筋拘縮・萎縮(その他) 手術なし 24 24.67 25.21 16.67 78.5
100380xxxxxxxx 体液量減少症 20 10.3 10.26 5 77.3
肺炎は内科系診療科全体で対応しています。
筋拘縮・萎縮(その他)は「廃用症候群(長期間の安静状態や運動量の減少により身体機能が衰え、心身の様々な機能が低下している状態を表す病名です)」による入院です。
内科系の疾患で入院した後で、筋力低下などでリハビリテーションなど入院の疾患と合わせて治療にあたったときにも選択される可能性があるグループであるため、計上されています。
内科系診療科全体で内科に協力していることで、対応患者数が増加していると考える。
乳腺甲状腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1なし 30 7.73 9.77 0.0 65.53
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 10 4.2 3.94 0.0 55.2
090010xx011xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1あり - - 14.76 - -
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) - - 5.5 - -
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし - - 6.48 - -
患者数が10未満の分類は「-」で表示しております。
当院では「乳腺外科」で標榜しています。
乳がんの検査・治療に当たっています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 26 6.04 5.15 0.0 76.0
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 19 2.0 2.66 0.0 64.53
050170xx03001x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病あり 12 29.25 9.29 0.0 68.0
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1/3あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 11 14.18 9.59 0.0 80.09
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2なし - - 10.18 - -
患者数が10未満の分類は「-」で表示しております。
循環器内科と協力して治療に当たっております。
下肢静脈瘤、不整脈、大動脈瘤、大動脈解離などの検査、治療を行っております。
心大血管疾患リハビリテーションの対応も行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 14 2.43 2.57 0.0 67.86
060185xx99x0xx 潰瘍性大腸炎 手術なし 手術・処置等2なし - - 10.11 - -
130090xx97x0xx 貧血(その他) 手術あり 手術・処置等2なし - - 10.11 - -
060350xx99x0xx 急性膵炎、被包化壊死 手術なし 手術・処置等2なし - - 10.54 - -
060170xx97xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア その他の手術あり - - 12.11 - -
外科と協力して診療に当たっております。
消化器系疾患の内科的治療・内視鏡を担当しています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - 1あり 10 22.7 13.75 0.0 66.4
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 10 16.9 13.66 0.0 76.5
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし - - 16.4 - -
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし - - 20.78 - -
070320xx99xxxx 筋拘縮・萎縮(その他) 手術なし - - 25.21 - -
患者数が10未満の分類は「-」で表示しております。
肺炎、尿路感染症は内科系診療科全体で対応しているため、計上されています。
慢性腎臓病・人工透析などの治療を対応しています。
筋拘縮・萎縮(その他)は「廃用症候群(長期間の安静状態や運動量の減少により身体機能が衰え、心身の様々な機能が低下している状態を表す病名です)」による入院です。
内科系の疾患で入院した後で、筋力低下などでリハビリテーションなど入院の疾患と合わせて治療にあたったときにも選択される可能性があるグループであるため、計上されています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 13 - - - - - 1 8
大腸癌 18 24 37 18 20 - 2 9
乳癌 11 13 - - 13 - 1 8
肺癌 - - - - - - - -
肝癌 - - - - - - - -
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
患者数が10未満の分類は「-」で表示しております。
癌の治療は主に、外科、乳腺外科にて手術・化学療法を担当しています。
消化器系を多く対応してますが、乳腺外科(乳癌)の患者の対応も増えてきています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 25 7.36 47.68
中等症 104 15.03 75.55
重症 69 23.88 83.54
超重症 50 25.84 83.90
不明 - - -
患者数が10未満の分類は「-」で表示しております。
患者数は中等症を頂点に山なりとなっている。
入院期間、平均年齢は重症度が上がる毎に増加している。
肺炎の治療は内科系全体で治療に当たっており、NST委員会や歯科口腔外科と協力し、栄養管理や口腔ケアを実施しています。
呼吸器リハビリテーションも早期から実施しており、早期回復にチーム医療で対応しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 483 21.44 73.64 34.53
その他 47 21.32 72.60 5.09
脳神経外科・脳神経内科(当院は神経内科で標榜)を中心に治療を行っています。
救急部門を含め、脳卒中の早期対応に注力しています。
t-PA静注療法、血栓回収術を24時間実施できる体制をとっており、リハビリテーションの早期介入にも注力しています。
脳卒中ケアユニット(SCU)も集計当時は12床(現在は15床)を備えており、脳卒中ケアも専用病棟で行うことができます。
また一次脳卒中センター(PSC)コア施設として急性期脳卒中治療および相談(脳卒中相談窓口)に対応しております。
継続治療として回復期療養を目的とした転院もスムースに行えるように連携体制を整えていることで、必要な転院をスムースに行えることが転院率に反映されていると考える。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K171-21 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術(下垂体腫瘍) 126 1.78 8.49 5.56 49.69
K160-2 頭蓋内微小血管減圧術 103 1.11 8.12 0.0 59.96
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 70 1.04 10.64 15.07 75.89
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 56 1.84 12.98 16.07 59.0
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 29 29.24 25.9 26.56 77.07
下垂体腫瘍手術は例年多くなっている。要因としては、患者紹介が多数あるとと考える。
脳腫瘍の手術が殆どであるが、胃瘻造設術は脳神経外科疾患治療中に胃瘻が必要と判断され、手術が実施されたことによる計上と考える。
そのため、術前日数が長くなっている。
どの治療においても、リハビリテーションの早期介入を実施しています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 96 2.6 4.45 2.02 70.61
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 51 2.27 10.9 1.09 73.71
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 37 0.38 8.24 5.41 68.03
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 28 1.0 2.18 0.0 65.71
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 20 - 11.45 5 73.4
心臓のカテーテル治療(狭心症や心筋梗塞、不整脈など)を行っています。
24時間カテーテル対応ができる体制をとっていることで、平均術前日数が0.00日になっている治療があります。
大腸肛門科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7434 痔核手術(脱肛を含む)(根治手術(硬化療法を伴わない)) 87 0.84 6.07 0.0 54.44
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 61 0.62 1.46 0.0 69.07
K7461 痔瘻根治手術(単純) 45 0.87 1.93 0.0 40.93
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 35 0.26 2.17 0.0 65.66
K7521 肛門形成手術(肛門狭窄形成手術) 32 0.97 6.31 0.0 47.44
当院では「大腸・肛門外科」で標榜しています。
痔の治療および大腸内視鏡検査・治療を主に行っています。
入院当日の手術も多く対応していることで、手術前日数が1日未満となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 82 4.44 22.91 67.47 79.34
K0811 人工骨頭挿入術(股) 63 5.48 22.73 79.37 82.62
K0462 骨折観血的手術(前腕) 49 2.63 7.0 0.0 64.47
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定) 36 2.25 12.53 5.56 69.67
K0821 人工関節置換術(膝) 34 2.56 22.12 5.88 74.53
脊椎外科と協力して手術を行っています。
そのため骨折、人工関節及び脊椎の手術が計上されています。
下肢の手術の場合、回復期のリハビリテーションを必要とすることが多いため、術後日数及び転院率が高くなっていると考えます。
すべての手術において、リハビリテーションの早期介入を実施しております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 76 4.24 6.64 0.0 62.18
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 46 0.24 3.67 0.0 44.3
K6335 鼠径ヘルニア手術 43 1.23 3.56 0.0 70.58
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 38 1.74 2.39 0.0 72.5
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 27 5.0 12.78 0.0 73.63
消化器系疾患の手術を主に行っています。
術前日数が1日未満になっているのは、24時間の緊急手術ができる体制をとっていることの表れと考えます。
開腹・腹腔鏡・胸腔鏡・内視鏡の手術を行っているので、それぞれが計上されています。
外科も早期離床に向けたリハビリテーションの早期介入を行っております。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 41 7.44 6.44 1.09 74.24
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 17 - 1.0 0.0 62.41
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) - - - - -
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) - - - - -
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) - - - - -
患者数が10未満の分類は「-」で表示しております。
心臓や血管に関する手術を行っています。
大血管以外にも、血液透析用の血管に対する手術なども担当しています。
治療は循環器内科、腎臓内科、人工透析内科などと協力してあたっています。
乳腺甲状腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 14 1.0 5.71 0.0 64.14
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 10 1.0 6.0 0.0 67.0
K4742 乳腺腫瘍摘出術(長径5cm以上) - - - - -
K476-31 動脈(皮)・筋(皮)弁を用いた乳房再建術(乳房切除後)(一次的) - - - - -
K4761 乳腺悪性腫瘍手術(単純乳房切除術(乳腺全摘術)) - - - - -
患者数が10未満の分類は「-」で表示しております。
当院では「乳腺外科」で標榜しています。
乳がんの治療および術後の乳房再建を行っています。
乳房再建には形成外科と協力して手術にあたっています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
患者数が10未満の分類は「-」で表示しております。
入院契機の同一・異なるとは、入院する際に「入院が必要となった病名」と退院時に「入院中に最も費用がかかった病名」が同一もしくは異なるのかということを意味しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
836 807 96.53
入院時に血栓塞栓予防チェックを行っているため、実施率が高くなっていると考えます。
今後も高い実施率を維持できるように、院内の協力体制を維持、強化していきたいと考えます。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
765 612 80.00
昨年の結果を踏まえ、検査実施体制の見直しを行った結果として実施率が向上したと考えます。
今後も推奨検査などの周知を行っていきます。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
429 296 69.00
抗菌薬適正使用支援チームの教育・啓発などが効果があったことで、実施率が向上したと考えます。
今後も実施率向上に向けて、抗菌薬適正使用チームを中心に教育を行っていきたいと考えます
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
85,729 241 2.81
発生率はパーミル[‰]で計上されています
昨年発表された可視化プロジェクトの中央値に近しい値となっています
他職種で協力し、件数の減少を目指して、取り組みを継続していきたいと考えます
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
85,729 17 0.20
発生率はパーミル[‰]で計上されています
転倒転落の内、3b以上が7.05%(転倒転落件数:241)となっている
発生率は、同規模の全国平均及び中央値よりもかなり高い数値となってる
発生率が全国に近しい数値であるも、より対応が必要な状況になっている率が高いと考えます。
他職種で協力し、発生件数自体の低下に努めていきたいと考えます
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1374 1373 99.93
術前投与が適正になされていると考えます。
今後も適正投与がなされるよう、院内の体制を維持したいと考えます。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
82,905 52 0.06
発生率はパーミル[‰]で計上されています
同規模の全国平均の中央値と近しい数値となっている
他職種で連携し、発生件数の低下に努めてきたいと考えます
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3,846 3,688 95.89
介入が適切に行われている結果と考えます
今後も早期介入が継続できるよう、院内の体制を維持、強化したいと考えます。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
85,729 6,593 7.69
同規模の全国平均・中央値と近しい値である。
今後も、抑制期間の短縮に向けた取り組みを継続し、少しずつでも日数低下に努めていきたいと考えます
更新履歴
2025.9.30
第一版公開